미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

미숙아 의료비 지원

지원대상

  • 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아 중환자실(NICU)에 입원한 미숙아에 한함 (일반 신생아실 입원시는 대상에서 제외)

지원범위

  • 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비포함)에 기재된 의료비의 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여
  • 신생아집중치료실 부족으로 대기 혹은 이송을 사유로 24시간 이내 신생아 중환자실에 입원하지 못하는 경우 의료기관의 확인을 받아 지원가능

지원금액

출생 시 체중별 지원금액
미숙아 출생 시 체중 2.5kg 미만~2.0kg
재태기간 37주 미만
2.0kg 미만~1.5kg 1.5kg 미만
1인당 최고지원액 5백만원 7백만원 10백만원

  • ⅰ) 지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액 100%
  • ⅱ) 지원 의료비가 100만원 초과하는 경우
       · 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여 80%를 적용하여 지원
  • ⅲ) 본인부담금이 500만원을 초과하는 경우 금액 90%를 적용하여 지원
       · 500만원까지는ⅰ), ⅱ) 기준을 적용하고
       · 500만원을 초과하는 금액은 90%를 적용하여 지원

선천성이상아 의료비 지원

지원대상

  • 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단받고, 출생 후 6개월 이내(퇴원일 기준) 입원하여 수술하고 그에 따른 치료를 한 경우

지원범위

  • 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비포함)에 기재된 의료비의 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여

지원금액

  • 1인당 최고 500만원까지 지원
    • ⅰ) 지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액 100%
    • ⅱ) 지원 의료비가 100만원 초과하는 경우
         · 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여 80%를 적용하여 지원

미숙아 · 선천성이상아 의료비 지원(공통사항)

선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우 지원 금액

  • 중복지원 시 미숙아 출생체중별 최고 지원 금액 + 선천성이상아 최고 지원금액 5백만원
출생 시 체중별 지원금액
미숙아 출생 시 체중 2.5kg 미만~2.0kg
재태기간 37주 미만
2.0kg 미만~1.5kg 1.5kg 미만
1인당 최고지원액 5백만원 7백만원 10백만원
선천성이상아 5백만원 5백만원 5백만원
중복지원최고금액 10백만원 12백만원 15백만원

지원기준

  • 기준중위소득 180% 이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아
  • 다자녀(3명 이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아인 경우, 소득수준 관계없이 지원
    ※ 첫째아 이후 출생한 쌍둥이(삼태아 등 포함)는 모두 셋째아로 인정

선정기준

2018년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표

(단위:원)
가구원수·가입유형별 소득판정 기준표
가구원수 기준 중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,125,000 160,668 181,802 163,172
3인 6,630,000 210,278 233,598 214,407
4인 8,132,000 258,360 282,164 268,167
5인 9,639,000 306,683 326,539 324,976
6인 11,144,000 352,610 363,427 382,121
7인 12,649,000 410,811 399,121 454,412
8인 14,154,000 454,412 420,433 527,607

※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임, 소득판정 기준표
※ 소득판별 기준표 적용기간 : ʼ18.1.1.~ʼ18.12.31.까지 적용
※ 직장가입자 건강보험료 본인부담률 : 보수월액의 3.12%(’18년)

구비서류

  1. 진료비영수증 원본 1부
  2. 진료비 상세구분내역서 1부
  3. 입금계좌통장 사본 1부
  4. 출생증명서 1부
  5. 질병명이 포함된 진단서 원본 1부
  6. 주민등록등본 1부(신생아 출생신고 후 주민등록 등본)
    (단, 부부 또는 직계비속이 별도의 주민등록지에 거주하고 있을 경우 가족관계증명서 1부)
  7. 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
  8. 최근월분(직전달) 건강보험료 납부확인서 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두 첨부)
    ※ 1개월 이상 휴직한 경우 휴직증명서(유급·무급 여부, 휴직기간 기재 및 유급시 월급명세서 추가 제출)
    ※ 등본, 건강보험증, 건강보험료 납부확인서는 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능

문의전화

055-749-6687

만족도 조사

현재 열람하신 페이지의 내용이나 사용편의성에 만족하십니까?

평가