꿈나무 건강동산 체험활동 참여 동의서

귀 가정에 건강과 행복이 가득하시기를 기원합니다.

진주시보건소는 유아의 꿈나무 건강동산 건강체험관의 체험활동을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집 □ 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주세요.

▸ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집□이용 목적	보유□이용기간
유아 성명, 소속 기관명	체험교육 참여	3년까지

※ 위의 개인정보 수집 □ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 체험활동에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 위와 같이 개인정보 수집 □ 이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

참 여 동 의 서

(학부모 작성)

꿈나무 건강동산 체험활동에 참여하는 것을 동의합니다.

원 아 명	부모님 서명

20    년     월     일

---------------------------------  아      래  -------------------------------------

《유치원 □ 어린이집 작성》

□ 일    시 : 20   년   월   일

□ 장    소 : 진주시 월아산로 2026, 진주시 보건소 내 꿈나무 건강동산

□ 기 관 명 :

□ 참여인원 :

□ 제출방법 : 유치원·어린이집에서 참여 동의서를 학부모에게 전달하며,

학부모께서는 동의서 작성 후 담임교사에게 제출 해 주세요.