방문건강관리사업

방문건강관리사업

건강문제를 가진 취약계층을 대상으로 건강문제 관리 및 보건의료서비스를 통합적·지속적으로 제공, 연계 실시하여 자가 건강관리 능력 향상 및 건강상태를 유지·개선

사업대상

**우선순위 선정 기준** : 순위, 기준
순위	기준
1순위	기초생활보장수급자 중 건강위험군, 질환군
2순위	차상위계층 중 건강위험군, 질환군
3순위	1순위, 2순위에 해당되지 않는 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인 중 건강위험군, 질환군
4순위	지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설. 보건소 내·외 의뢰자 중 건강위험군, 질환군

1 기본계획수립
- 국민건강보험공단에서 일반검진자 및 생애전환기검진자 중 검진사후관리 동의자 검진결과 정보 연계
- 복지정책과, 행정복지센터로부터 기초생활보장수급자, 차상위계층 명단 확보
- 전화로 방문 일정 약속
2 대상자 등록 및 군분류
- 대상자 등록
  - 취약계층 일반검진자 및 생애전환기검진자 중 건강검진결과 상담과 방문 건강관리사업 등록 및 관리에 동의한 경우
  - 기초생활보장수급자, 차상위 계층 및 지역사회기관으로부터 의뢰된 대상자 중 방문건강관리사업 등록 및 관리에 동의한 경우
- 군분류
  - 방문 간호사는 기초조사표와 건강 상담 등으로 대상자의 건강위험요인 및 건강문제를 파악하여 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 군분류
3 군별 관리
- 집중관리군
- 정기관리군
- 자기역량지원군 ※ 모든 군은 필요시 내소 및 전화방문 가능
4 대상자 평가
- 매년 대상자 재평가로 건강위험요인 및 건강문제가 없거나, 미방문 기간이 총 2년을 초과하는 경우 퇴록
- 집중관리군은 8회 관리 후 증상조절 여부에 따라 정기관리군 또는 자기역량지원군으로 분류

건강관리서비스 제공 : 보건소 내 간호사, 물리치료사, 치과위생사 등 전문 인력이 가정을 방문하여 개인, 2-4인의 소그룹, 집단을 대상으로 건강문제 스크리닝, 건강관리서비스 제공, 보건소 내·외 자원 연계 등

**사업내용** : 구분, 내용, 대상
구분	내용	대상
건강문제 스크리닝	건강행태 및 건강위험 요인 파악	사업 대상자 모두
건강관리서비스	건강행태개선	일반검진 및 생애전환기검진 결과 정상B인 대상자
	만성질환 관리 및 합병증 예방	일반검진 및 생애전환기검진 결과 건강문제 (질환 의심, 유질환자)가 있는 대상자
	만성질환 관리 및 합병증 예방	만성질환자
	생애주기별 건강문제 관리	신생아·영유아
		임부
		산부
		성인
		노인
	다문화가족 및 북한 이탈주민 관리	다문화가족
	다문화가족 및 북한 이탈주민 관리	북한이탈주민
	장애인 재활관리	재가 장애인
보건소 내·외 자원 연계	보건·복지서비스 제공	사업 대상자 전체

문의전화 진주시 보건소 질병관리팀 : 055-749-6249