방문건강관리사업
방문건강관리사업
건강문제를 가진 취약계층을 대상으로 건강문제 관리 및 보건의료서비스를 통합적·지속적으로 제공, 연계 실시하여 자가 건강관리 능력 향상 및 건강상태를 유지·개선
사업대상
- 건강관리서비스 이용이 어려운 사회·문화·경제적 건강취약계층 (건강위험군, 질환군)
우선순위 선정 기준
| 순위 | 기준 |
|---|---|
| 1순위 | 기초생활보장수급자 중 건강위험군, 질환군 |
| 2순위 | 차상위계층 중 건강위험군, 질환군 |
| 3순위 | 1순위, 2순위에 해당되지 않는 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인 중 건강위험군, 질환군 |
| 4순위 | 지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설. 보건소 내·외 의뢰자 중 건강위험군, 질환군 |
- 차상위계층 : 실제소득이 최저생계비 120% 이하인자 또는 건강보험 부과 하위 20%이하임
- 노인 장기요양등급 판정자 제외
사업 추진과정
-
1 기본계획수립
- 국민건강보험공단에서 일반검진자 및 생애전환기검진자 중 검진사후관리 동의자 검진결과 정보 연계
- 사회복지과, 주민센터로부터 기초생활보장수급자, 차상위계층 명단 확보
- 전화로 방문 일정 약속
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2 대상자 등록 및 군분류
-
대상자 등록
- 취약계층 일반검진자 및 생애전환기검진자 중 건강검진결과 상담과 방문 건강관리사업 등록 및 관리에 동의한 경우
- 기초생활보장수급자, 차상위 계층 및 지역사회기관으로부터 의뢰된 대상자 중 방문건강관리사업 등록 및 관리에 동의한 경우
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군분류
- 방문 간호사는 기초조사표와 건강 상담 등으로 대상자의 건강위험요인 및 건강문제를 파악하여 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 군분류
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대상자 등록
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3 군별 관리
- 집중관리군
- 정기관리군
- 자기역량지원군 ※ 모든 군은 필요시 내소 및 전화방문 가능
-
4 대상자 평가
- 매년 대상자 재평가로 건강위험요인 및 건강문제가 없거나, 미방문 기간이 총 2년을 초과하는 경우 퇴록
- 집중관리군은 8회 관리 후 증상조절 여부에 따라 정기관리군 또는 자기역량지원군으로 분류
추진방법
- 14개동 마을건강센터 운영 : 지역담당제로 직접 가정방문하여 포괄적 건강관리서비스 제공
사업내용
- 건강관리서비스 제공 : 보건소 내 간호사, 물리치료사, 치과위생사 등 전문 인력이 가정을 방문하여 개인, 2-4인의 소그룹, 집단을 대상으로 건강문제 스크리닝, 건강관리서비스 제공, 보건소 내·외 자원 연계 등
| 구분 | 내용 | 대상 |
|---|---|---|
| 건강문제 스크리닝 | 건강행태 및 건강위험 요인 파악 | 사업 대상자 모두 |
| 건강관리서비스 | 건강행태개선 | 일반검진 및 생애전환기검진 결과 정상B인 대상자 |
| 만성질환 관리 및 합병증 예방 | 일반검진 및 생애전환기검진 결과 건강문제 (질환 의심, 유질환자)가 있는 대상자 | |
| 만성질환자 | ||
| 생애주기별 건강문제 관리 | 신생아·영유아 | |
| 임부 | ||
| 산부 | ||
| 성인 | ||
| 노인 | ||
| 다문화가족 및 북한 이탈주민 관리 | 다문화가족 | |
| 북한이탈주민 | ||
| 장애인 재활관리 | 재가 장애인 | |
| 보건소 내·외 자원 연계 | 보건·복지서비스 제공 | 사업 대상자 전체 |
문의전화
진주시 보건소 질병관리팀 : 055-749-6249
- 페이지담당 :
- 보건행정과
- 전화번호 :
- 055-749-5711
